للكشف فى المنام بسورة الزلزلة ( فوائد شرعية )     ||      صفات الزوجة الصالحة ( دروس دينية )     ||     فائدة مهمة جدا جدا لكل من ابتلى بالايذاءات الشيطانية ج2 ( العلاج بالقرآن الكريم )     ||     فائدة مهمة جدا جدا لكل من ابتلى بالايذاءات الشيطانية ج1 ( العلاج بالقرآن الكريم )     ||     طريقة لفك السحر بساعته ( العلاج بالقرآن الكريم )     ||     طريقة إبطال السحر بالبخور ( العلاج بالقرآن الكريم )     ||     الطعام الصحى لتجنب ارتفاع ضغط الدم ( الطب العام )     ||      لتيسير وسهولة الولادة ( العلاج بالقرآن الكريم )     ||     لجلب الزبائن والأرزاق وأنت بمكان عملك ( فوائد شرعية )     ||     معادلات لها قيمة ( نبع الحكمة )     ||     

 


Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /home/alkoomy/public_html/play.php on line 210

Deprecated: Function ereg_replace() is deprecated in /home/alkoomy/public_html/play.php on line 211
د / عاطف الكومى الأسيوطى || النسب الطبيعية للتحليلات الطبية
 

عرض المقالة : النسب الطبيعية للتحليلات الطبية

Share |

الصفحة الرئيسية >> الطب العام

اسم المقالة: النسب الطبيعية للتحليلات الطبية
كاتب المقالة: جمع وتحقيق د عاطف الكومى
تاريخ الاضافة: 21/03/2012
الزوار: 932

بسم الله الرحمن الرحيم 

نسب التحليلات الطبيه الطبيعيه فى الإنسان
فاتمنى الاستفاده منها
Glucose Fasting سكر الدم --------------70 - 110 --- mg %
Urea
البولة الدموية ------------- 15 - 45 -------------- mg %
Creatinine
كرياتنين المصل -------------- - 1.2 --------- mg %
Uric Acid
حمض البول ---------------- 7 -------------- mg %
Cholesterol
الكولسترول --------------- 200 ------------ mg %
Triglyceride
الشحوم الثلاثية ---------- 200 -------------- mg %
HDL
الكولسترول العالي الكثافة ----- 55 ---------------------- mg %
LDL
الكولسترول المنخفض الكثافة -- 110 ---------------------- mg %
ALP
الفوسفاتاز القلوية ----------------- 21 - 92 ------------ u/l
Bilirubin Tot
الكلي البيليروبين --------- - 1.2 ----------- mg %
Direct
المباشر ----------------- 0.3 ---------------- mg %
T. Proteins
البروتين الكلي ------------- 6 - 8 ----------- mg %
Albumin
الألبومين ------------ 3.8 - 4.6 -------------- mg %
Phosphorus
الفوسفور --------- 2.5 - 5 ----------------- mg %
Sodium
الصوديوم ----------- 133 - 146 -------------- meg/l
Potassium
البوتاسيوم --------------- 3.8 - 5.4 ---------------- meg/l
Magnesium
المغنزيوم --------------- 1.6 - 2.55 --------------- mg %
Iron
الحديد ------------- 60 - 160----------------- ug . %
T.I.B.C
السعة الرابطة --------------250 - 400 --------------- ug . %
D. xylose
الديكسيلوز ---------------- 19-------------------- mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium
الكالسيوم -------------8.8 - 10.2--------- mg %
ALT ( SGPT ) ------------------------- 8 - 41 ----------------- units /ml
AST ( SGOT ) --------------------------- 40 -------------------- units /ml
Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L
L.D.H ----------------------------- 180 - 600 -------------units / ml
C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L
Amylase ------------------------------- 80 - 360 -------------- I.U./ L
Tests Expected Values
__________________________________________________ _
RBC
تعداد الكريات الحمر ---------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
--------------------------- 4.2 - 5.4 milion / mm3
الاناث
Haemoglobin
الخضاب ----------------- 13.5 - 18 mg % للذكور
------------------------------- 12.5 - 16 mg%
الاناث
Haematocrit
الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 %
الاناث
WBC
تعداد الكريات البيض ---------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential
الصيغة التعريفية ( Count )
__________________________________________________
Neutrophiles -------------------------------------
المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes------------------------------------
اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes --------------------------------------------
الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles ---------------------------------------
الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles --------------------------------------------
الأسسات 0 - 1 %
Platelets
الصفيحات ---------------- 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte
الشبكيات ---------------------- 0.2 - 2 %
ESR
سرعة التثفل-------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة
-------------------------
الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time
مدة النزيف ------------------------------ 1 - 5 min
Coagulation Time
زمن التخثر ------------------------ 5 - 10 min
Prothrombin Time
مدة التجلط -------------------------- 80- 100 %
INR -------------------------------------------------------1-1.2
.

اثناء التحاليل الطبية قد نحتاج لإجراء اختبارات خاصة لبعض المركبات والانزيمات في الجسم

في هذا الموضوع سنقوم بشرح بعضآ من هذه الاختبارات من حيث اهميتها واسباب ارتفاعها والمعدلات الطبيعية لها :

(1) البيكربونات ( Bicarbonate)
تعتبر البايكربونات محلول مُنظّم (Buffer)، وهو من اهم المحاليل المنظمة في الجسم، فهو يحافظ على المعدل الطبيعي للأس الهيدروجيني (PH) لسوائل الجسم.
إن قياس البيكربونات والـ PH للدم الشرياني تشكل أساسآ لتقييم الاتزان الحمضي - القلوي (Acid - **** Balance)
المستوى الطبيعي للبيكربونات في الدم هو 23- 28 ملليمول / لتر
يرتفع مستوى البيكربونات في الدم في الحالات التالية :
-
قلوية الدم الايضية ( ****bolic Alkalosis )، حيث تزداد كمية الـ PH للدم ويحدث ذلك عند تناول كميات كبيرة من بيكربونات الصوديوم والقيء المستمر ونقص البوتاسيوم
-
حمضية الدم التنفسية ( Respiratory Acidosis )، حيث تقل كمية الـ PH للدم ، مثل الحالات التي تؤدي إلى صعوبة التخلص من ثاني اكسيد الكربون، ويحدث ذلك في حالات الربو أو الضيق الشعبي أو اثناء تناول كميات كبيرة من المورفين.
يرتفع مستوى البيكربونات في الدم في الحالات التالية :
-
حمضية الدم الايضية ، حيث تقل كمية الـ PH للدم ، ومثال ذلك حالات السكر البولي غير المنتظم
-
قلوية الدم التنفسية ، حيث تزداد كمية الـ PH للدم، ويرجع ذلك إلى زيادة معدل التنفس ( Hyperventilation )، مثل حالات الحمى الشديدة والتسمم بالأسبرين
(2)
الامونيا ( Ammonia )
للامونيا الموجودة في الدم مصدرين اساسيين هما :
المصدر الاول : تأثير البكتيريا الموجودة في الامعاء الغليظة على المواد النيتروجينية، مما يؤدي إلى تكوين كميات معينة من الأمونيا
المصدر الثاني : من عملية هدم الحموض الامينية في الجسم ، فعندما تدخل الامونيا الوريد البابي أو الدورة الدموية فإنها تتحول بسرعة في الكبد إلى البولينا، وبذلك يتخلص الجسم من التأثير السام للأمونيا على خلايا المخ، ولذا يزداد تركيز الأمونيا اثناء امراض الكبد المتقدمة وخاصة عند تناول كميات كبيرة من البروتينات ، أو إذا كان هناك نزيف بالأمعاء.
يتراوح مستوى الامونيا بالدم ما بين 10 - 110 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 15 - 65 ملليمول / لترآ)
يرتفع مستوى الاموينا في الدم في حالات فشل الكبد أو عمليات قنطرة الكبد ( Liver Bypass) وهي عملية جراحية للاوعية الدموية يتم خلالها وصل الوريد البابي بالوريد الاجوف بدون المرور بالكبد، وتمسى بـ ( Portacaval Shunt )، ويزداد مستوى الأمونيا في حالات التشمع الكبدي (في المراحل النهائية) خاصة بعد تناول وجبات غنية بالبروتينات أو اثناء النزيف الدموي المعوي.
يقل مستوى الامونيا في الدم اثناء المجاعة المستديمة( Starvation)، أو اثناء الاعتماد على التغذية بالمحاليل عن طريق الوريد، والتي لا تحتوي على الحموض الأمينية
(3) انزيم الكولين استريز الكاذب ( Pseudocholinesterase)
يعتبر هذا الإنزيم غير حقيقي (كاذب) بمناظرته بالانزيم الحقيقي إنزيم أستيل كولين إستريز ( Acetylcholinesterase ) والذي يوجد في نهايات الخلايا العصبية والمسئوول عن انتهاء الاشارة العصبية ونهاية حركة العضلات بعد اداء وظيفتها.
ولكن يوجد إنزيم الكولين إستريز الكاذب في البلازما والكبد (التي يتكون فيها) والانسجة الاخرى غير العصبية، وليس لهذا الانزيم تأثير على الاسيتيل كولين ( Acetylcholine ) الموجود في نهايات الاعصاب، بينما يقوم بتكسير أي كمية منه تفلت إلى الدم .
تتراوح نسبة أنزيم Pseudocholinesterase في الدم ما بين 0.6 - 1.4 وحدة لكل لتر عند 25 ْم ومابين 5 - 12 وحدة لكل مل عند 37 ْم
وقد لوحظ ضعف نشاط هذا الانزيم في حالات الفشل الكلوي والصدمات العصبية والانيميا والدرن وسوء التغذية والهزال والحمل أيضآ
وحيث أن هذا الانزيم يتكون في الكبد، فإن نشاطه في السيرم يقل في حالات تلف الكبد
تقتصر أهمية قياس نشاط هذا الإنزيم في السيرم على حالات التسمم بالمبيدات الحشرية                           ( Organophosphorus Compounds )، حيث يحدث نقص ملحوظ لهذا الإنزيم قبل التأثير السمي لهذه المواد على الجهاز العصبي المركزي، ولذلك نتابه هذه الحالات بقياس مستوى الإنزيم في الدم على فترات متناسبة، فإذا كان هناك نقص مستمر دل على سوء حالة المريض والعكس صحيح، وينصح بعمل هذه التحاليل على فترات للعمال الذين يتعاملون مع هذه المبيدات سواء كان في المصانع أو في حالة إستعمالها، وذلك لملاحة أي نقص يطرأ على نشاط هذا الأنزيم في دم هؤلاء العمال ثم متابعة ذلك
يقوم إنزيم Pseudocholinesterase بتكسير منبسطات العضلات ( Muscle Relaxant ) مثل السكسينيل كولين ( Succinylcholine ) المستخدم مع المخدر العام عند إجراء العمليات الجراحية، ولذلك ينصح بقياس نسبة هذا الانزيم في الدم قبل إجراء العمليات كي نتجنب خطر توقف التنفس لفترة طويلة بعد العملية، وذلك في حالات الاشخاص المصابين بنقص نشاط هذا الإنزيم في الدم، حيث تقل نسبته في الدم تحت تأثير أمراض الكبد
ولوحظ إزدياد هذا الانزيم في امراض السمنة ( Obesity) وفرط وظيفة الغدة الدرقية أو انسمام درقي، وارتفاع ضغط الدم، ومرض المتلازمة الكلوية ( Nephrosis)، وعند تناول الكحول
(4) إنزيم الفوسفاتاز الحمضي ( ACP - Acid Phosphatase)
يوجد نوعان من هذا الانزيم، وهما:-
-
انزيم الفوسفاتاز الحمضي الكُلّي ( Total Acid Phosphatse)
-
انزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي ( Prostatic Acid Phosphatase)
يدل إسم الإنزيم على انه يؤدي وظيفته في وسط حمضي، وهو يوجد بكميات كبيرة في غدة البروستات، كما يوجد أيضآ في الكريات الحمراء والصفائح الدموية والخلايا الليمفاوية وفي الكبد والطحال والكلى والعظام.
يتراوح مستوى انزيم الفوسفاتاز الحمضي الكُلّي مابين 2.5 - 11.5 وحدة دولية لكل لتر
بينما يتراوح مستوى أنزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي ما بين 2 - 5 وحدة دولية لكل لتر
وينصح قبل إجراء هذا الاختبار الخاص بهذا الأنزيم بتجنب الجماع وعدم الكشف على البروستاتا بالاصبع وعدم استعمال الأسترة البولية وذلك لمدة لا تقل عن 7 أيام قبل إجراء التحليل لتجنب زيادة نسبته في الدم للأأسباب الواردة آنفآ.
يرتفع مستوى إنزيم الفوسفاتاز الحمضي البروستاتي في حالة سرطان البروستاتا خاصة النوع الذي يتجاوز الكبسولة المحيطة بالغدة ( النوع المنتشر من هذا السرطان)، وكذلك يرافع مستوى الإنزيم بعد التدليك أو الجراحة على البروستاتا
بينما يرتفع مستوى إنزيم الفوسفاتاز الحمضي الكلي إرتفاعآ طفيفآ في الاورام السرطانية التي تشمل العظام وفي امراض الكلى وامراض الكبد المرارية وامراض الجهاز الليمفاوي
(5) إنزيم الإميلاز ( Amylase )
يُفرز هذا الإنزيم من البنكرياس والغدد اللعابية، وتوجد كمية بسيطة منه بالدم تتراوح ما بين 100 - 300 وحدة جولية / لتر، وعند ازدياد هذه النسبة في الدم يزداد إستخراج هذا الإنزيم عن ريق الكلى، وينصح بعد إستخدام الماصات الزجاجية بواسطة الفم عند تحليله وذلك لتجنب زيادة نسبته الناتجة عن التلوث,
يزداد تركيز هذا الإنزيم في الدم في الحالات التالية:
-
التهاب البنكرياس الحاد وانسداد القناة البنكرياسية بوجود ورم أو حصوة أو ضيق أو انقباض بعد تعاطي المورفين، وتبدأ الزيادة بعد 3 - 4 ساعات ويصل أقصاه في 20 - 40 ساعة، ويستمر يومين إلى ثلاثة أيام ، وتكون الزيادة من 2 - 40 مرة فوق المعدل الطبيعي
-
التهاب الغدة النكافية
-
يرتفع مستوى انزيم الاميلاز أحيانآ اثناء الفشل الكلوي والغيبوبة الناتجة عن زيادة السكر واختراق قرحة الاثني عشر المؤدية إلى التهاب البنكرياس
-
التسمم الكحولي الحاد
-
امراض الغدد اللعابية (انسداد القناة - التهابات صديدية )
ويقل تركيز انزيم الاميليز في الدم في حالات :
-
التهابات الكبد الحاد والمزمن
-
كسل البنكرياس
-
احيانآ أثناء تسمم الحمل
(6) إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات ( G6PDH ) Glucose 6- phosphate dehydrogenase)
يعتبر G6PDH الانزيم الرئيس في مسلك احادية فوسفات السكريات السداسية خلال مركب نيكوتيناميد ادنين ثنائي النيوكلوتايد فوسفات المختزل ( NADPH ) اللازم في العمليات الحيوية البنائيى، ومن هذا المسلك يتم أيضآ الحصول على فوسفات السكر الخماسي ( Ribose - Phosphate) الذي يدخل في تكوين الحموض والبروتينات النووية
ومن الوظائف الاختزالية للمركب NADPH :-
-
تكوين الحموض الدهنية
-
تكوين الهرمونات الاستيرويدية ( Steroid Hormones)
-
اختزال الجلوتاثيون ( Glutathione) المؤكسد ( G - S - S - G ) إلى الجلوتاثيون المختزل ( 2 GSH ) الذي يلعب دورآ كبيرآ في ازالة فوق اكسيد الهيدروجين ( Hydrogen Peroxide ) من داخل كريات الدم الحمراء كما يجعل الحديد الموجود في الهيموجلوبين في الصورة المختزلة ( Ferrous) وهذا يعني أنه يحول الميتهيموجلوبين ( Met- Haemoglobin ) إلى هيموجلوبين قادر على حمل الاكسجين إلى الانسجة المختلفة
ومن هنا نجد أن الجلوتاثيون في وجود G6PDH يحمي خلايا الدم الحمراء من التكسر عند تناول المواد المؤكسدة، مثل ادوية علاج الملاريا وادوية السلفا والادوية البنزينية وأيضى عند تناول الفول
وعند نقص هذا الانزيم يصبح الجلوتاثيون غير قادر على اداء وظيفته مما يؤدي إلى تجمع فوق اكسيد الهيدروجين د=اخل الخلية وتكوين الميتهيموجلوبين حيث تتكسر خلايا الدم الحمراء عند تناول المواد المؤكسدة السابق ذكرها وهذا ما يسمى بـ انيميا تكسر كريات الدم الحمراء أو انيميا الفول ( Favism )، ومن هنا تظهر اهمية التحليلات الخاصة بهذا الإنزيم في الاطفال المصابين بأنيميا حادة وشديدة.
وهناك نوعان من التحاليل :
-
اختبار للكشف عن نقص الانزيم دون النظر إلى مستواه في الدم ويتم هذا على الدم الكُلّي ( Whole Blood ) ويسمى بـ اختبار الكشف المسحي ( Screening Test )
-
اختبار لقياس مستوى الأنزيم في الدم وذلك لمعرفة درجة نشاط الإنزيم ويتم هذا على الدم الكُلي وأيضآ على السيرم، علمآ بأن السيرم لا يُظهر إلا كمية ضئيلة جدآ من نشاط هذا الانزيم، ولكن نشاطه يزداد في السيرم في حالات احتشاء عضلة القلب ( Myocardial Infarction )
تحتوي خلايا الدم الحمراء على 120 - 280 وحدة لكل ¹²10 خلية من هذا الانزيم.
والهدف الرئيس لهذه القياسات هو الكشف عن نسبة نقص هذا الانزيم في خلايا الدم الحمراء والذي يؤدي إلى انيميا تكسر الدم عند تناول المواد المؤكسدة كما ذكر سابقآ

----------------------------------------------------------------

 نبذه مختصره عن أهم التحاليل الطبيه ومعانيها ؟؟

1 - الكيمياء الحيويه ( Biochemistry )

1-
تحليل السكر :
وهوأنواع:
تحليل سكر صائم (Fasting Blood Suger )
ويجرى هذا التحليل على مريض يكون صائما من (8 - 12 ) ساعه
تحليل السكر العشوائي (Random Blood Suger )
وفائدته فقط انه يعطي فكره عن مستوى السكر في دم المريض
تحليل السكر بعد الأكل بساعتين (Post Prandial Blood Suger )
ويتم بعد وجبة طبيعية بعد الاكل بساعتين .. وفائدته أنه يعطينا فكره عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض , وهل سوف يحتاج الى تحليل منحنى السكر ام لا.
2 -
الكوليسترول ( Cholesterol )
وهناك نوعان :
1 -
البروتينات الدهنيه عالية الكثافه (HDL )
ونسبته تنقص مستوى الكوليسترول في الدم , مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين , ولهذا يسمى ( الكوليسترول الجيد أو الحميد )
2-
البروتينات الدهنيه منخفضة الكثافه ( LDL )
وهو المسؤل عن حمل الكولسترول في الدم , لذلك فان زيادته يؤدي لزيادة نسبة الاصابه بمرض تصلب الشرايين , ولذلك يسمى ( الكوليسترول السىء أو الخبيث )
3-
الجليسريدات الثلاثيه ( Triglyceride )
يؤدي ازدياد مستواها في الدم الى الاصابه بتصلب الشرايين في الاشخاص الاقل من 50 سنه , مما يؤدي الى امراض شرايين القلب في هذا السن المبكر .
4-
وظائف الكبد (Liver Function )
وهي : البروتين الكلي (TP) , بروتين الالبيومين (الزلال) (ALB ) , بروتين الجلوبين (GLB ), بروتين الفيبرينوجين , انزيم اسبرتات أمينو ترانسفيرز ( AST,GOT ) , انزيم الانين أمينو ترانسفيرز (ALT,GPT ) , انزيم الفوسفات القلوي ( ALP ) , البلروبين (BIL ) ,انزيم جاما ج .ت

5 -
وظائف الكلى (Renal Function )
وهذه تلعب دور هام في تقسيم الوظيفه الكلويه في كثير من الامراض التي تصيب الكليه , كما تقوم بمتابعة مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحاله المرضيه لهم .
وهي : الكرياتينين (Creatinine ) , تصفية الكرياتينين (Creatinine Clearrance ) , اليوريا (Urea ) , حمض البوليك (Uric Acid ) .

----------------------------------------------------------------
2-
علم الدم (Hematology ) :
1-
صورة الدم الكامله (Complete Blood Count )
وهذا التحليل يشمل :
عدد كريات الدم البيضاء (TLC , WBC )
أشكال كريات الدم البيضاء (DLC ) وهي :
(Neurophils , Lymphocyte , Eosinopile , Monocyte , Basophile )
نسبة الهيموجلوبين (HB )
عدد الصفائح الدمويه (PLT )
الهيماتوكريت ( PCV , HCT )
2-
زمن النزيف ( Bleeding Time )
زمن التجلط ( Clotting Time )
3-
فصيلة الدم ومعامل ريسوس ( Blood Group & Rh )
4 -
نقص انزيم( G6PD ) يسبب التفول أو فقر الدم التحللي
5-
الخلايا المنجليه ( Sickle Test )
6-
الذئبه الحمراء ( L. E Cell )
7 -
سرعة ترسيب الدم (ESR )
----------------------------------------------------------------
ومن التحاليل الاخرى :
1-
التفوئيد ( Widal )
2-
البروسلا للحمى المالطيه ( Brucella Ab )
3-
معامل الروماتيد ... مرض يصيب العضلات (RF )
4-
تحاليل للامراض الجنسيه للزهري ( TPHA , VDRL , RPR )
5 -
الكبد الوبائي ب (HBsAg )
6-
الكبد الوبائي ج ( HCV )
7-
الايدز ( HIV 1& 2 )
8-
تحليل البول (Urine Complete Analysis )
9-
تحليل البراز ( Stool Analysis )
10-
دم مختفي في البراز (Stool for Occult Blood )
11-
تحليل الحمل ( HCG Pregnancy Test ) ويكون اما بالبول او بالدم
12 -
الهرمونات

 ---------------------------------------------------------------
تحليل السكر وكل ما يتعلق بـ "السكري"

الجلوكوز:
هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع انسجة الجسم .
إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائمآ لفترة 8 – 12 ساعة، وهذه النسبة ترتفع إلى 120 – 150 مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى بالإرتفاع الفسيولوجي لسكر الدم ( Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.
وأثناء الصيام لفترة طويلة (12 – 18 ساعة) ينخفض مستوى السكر في الدم إلى 60 – 70 مجم كل 100 ملليتر دم ، وتسمى هذه الحالة بـ "الانخفاض الفسيولوجي للسكر في الدم" ( Physiological Hypoglycaemia).

(أ‌)تحليل السكر (تحليل الجوكوز):
يُنظم مستوى الجلوكوز بالدم بوجود توازن بين عمل هرمون الانسولين (Insulin) من جهة وعمل الهرمونات المضادة للإنسولين (Anti-Insulin) من جهة أخرى. وهذه الهرمونات المضادة هي الجلوكاجون              (Glucagon) والادرينالين (Adrenaline) والجلوكوز كورتيزول ( Glucocorticoid) وهرمون النمو (Growth Hormone) وأخيرآ الثيروكسين (Thyroxine).
حيث يؤدي عمل هرمون الانسولين الى خفض مستوى السكر في الدم، بينما يؤدي عمل الهرمونات المضادة إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.
ولذلك لا بد أن يكون هناك توزان بين عمل كل منهما حتى يحتفظ الدم بالتركيز الطبيعي للسكر.
عمومآ فإن ارتفاع أو انخفاض مستوى السكر بالدم هي شواهد (اعراض) غير واضحة لحدوث عملية التمثيل الغذائي الغير طبيعي للجلوكوز.

اسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم مرضيآ:
مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

اسباب انخفاض مستوى السكر في الدم مرضيآ:
فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد.
وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عن بعض الناس لوجبات معينة.
وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكر بالدم ما يسمى بـ "غيبوبة السكري".

غيبوية السكر:
هناك نوعان من غيبوبة السكر:
أ‌- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):

وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر،
واسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
اما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:
1-
زياة معدل التنفس.
2-
رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول) بالفم.
3-
النبض يكون سريعآ وضعيفآ جدآ.
4-
الجلد يكون جافآ واللسان كذلك.
ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية                     ( Ketones Bodies) (عبارة عن مركبات كحولية سامة تنتج عن تخمر السكر) في البول.
وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.

ب‌- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):
تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
أعراضها هي:
1-
معدل التنفس طبيعي.
2-
رائحة الفم طبيعية.
3-
النبض سريع وقوي.
4-
الجلد يكون مبتلآ نظرآ للعرق الشديد.

وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول.
وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، واقراص علاج مرض السكر، وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.

(ب‌)مرض البول السكري (Diabetes Mellitus):
هو مرض يتميز بارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم وتواجده في البول وتعدد مرات التبول والجوع المتكرر والعطش الكثير ، وكما سبق ذكره فإن من اهم اسباب مرض البول السكري هو نقص المعدل بين هرمون الأنسولين والهرمونات المضادة للانسولين.

وهناك نوعان من مرض البول السكري:
(1) مرض البول السكري المعتمد في علاجه على الأنسولين ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( IDDM):
ويسمى ايضآ بالنوع الاول من مرض السكر ( TypeΙ) وعادة يحدث في سن ما قبل 30 – 40 سنة، ومريض السكر من هذا النوع عادة يكون نحيفآ ومستوى الإنسولين بالدم يكاد يكون منعدمآ ، ويعالج فقط بحقن الانسولين، ولذلك يسمى ( IDDM)، وهذا النوع يمكن ان يكون وراثيآ.

(2‌) مرض البول السكري الذي لا يعتمد في علاجه على الأنسولين ( Non- Insulin Dependent Diabetes Mellitus) وتختصر بـ ( NIDDM):
ويسمى بالنوع الثاني من مرض السكر ( TypeП)، وهو ابسط من النوع الأول، ويحدث عادة بعد سن الاربعين ، ويتميز مريض هذا النوع بالسمنة، ويوجد عنده أنسولين ولكن لا يفرز بكمية كافية من البنكرياس ولا يُستفاد منه لان هناك نقص في مستقبلات الأنسولين في الانسجة، وأيضآ هناك مقاومة للأنسولين.
وعادة يعالج بالاقراص المخفضة للسكر في الدم والتي تساعد على افراز الانسولين الموجود بالبنكرياس.
ويتميز مرض البول السكري بخلل في التمثيل الغذائي للمواد الكربوهيدراتية والدهنية والبروتينية وفقدان الإتزان بين الماء والأملاح مما يؤثر على المدى الطويل ( لعدة سنوات) على معظم أعضاء الجسم خاصة الجهاز العصبي والكلى والعين.

(ج) الفحوصات الخاصة بالسكر:
1-تحليل السكر في الدم والبول:
يوجد عدة طرق للكشف عن السكر في الدم والبول منها:

  • <LI class=******* dir=rtl>اعتمادآ على قوة الاختزال الخاصة بالسكر ( الجلوكوز) فإنه يمكن إستخدام محلول فهلينج ( Fehling) أو بندكت ( Benedict) للكشف عن الجلوكوز في البول حيث يتحول لونهما الأزرق إلى راسب أحمر مع التسخين. <LI class=******* dir=rtl>استخدام الشرائط ( Strips) التي تحتوي على أنزيم أوكسيد الجلوكوز ( Glucose Oxidase) وهذا التحليل أشمل وأدق من سابقه.

  • إستخدام أجهزة تحليل الجلوكوز (Glucose Analyzer) وهذه تعتمد على إختزال الجلوكوز بواسطة إنزيم (Glucose Oxidase) وخروج الاكسجين الذي يتم تقديره عن طريق قياس قطب الأوكسجين ( Oxygen Electrode) ومن ثم قياسه إلكترونيآ بواسطة هذه الأجهزة، وتعتبر هذه الطريقة من أدق الطرق في تحليل الجلوكوز في المختبرات الطبية.

2- تحليل السكر العشوائي ( Random Blood Glucose):
فائدته فقط أنه يعطي فكرة عامة عن مستوى السكر في دم المريض حيث يتم تحليل العينة في أي وقت خلال اليوم ، وتؤخذ نتائج هذا التحليل إلى الطيبب ليقوم بتقويم حالة المريض.
3- تحليل سكر الصائم ( Fasting Blood Glucose) :
يجرى هذا التحليل على المريض بحيث يكون صائمآ من 8 – 12 ساعة
علمآ أن المستوى الطبيعي للسكر في الدم يتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم، فإذا زادت النسبة عن 120 فهذا مؤشر لحدوث الاصابة بالسكر في المستقبل، وإذا تجاوزت 130 فهذا يعتبر مريضآ بالسكر، ويتم التأكد من ذلك بإعادة التحليل لفترتين أو 3 فترات متتابعة على الأقل بفاصل اسبوع بين كل قياس.

4-تحليل السكر بعد ساعتين من الأكل ( Post Prandial Blood Glucose):
يتم هذا التحليل على المريض بعد وجبة طبيعية ( أو 75 جرام جلوكوز) ثم نقيس له السكر في الدم بعد ساعتين من الاكل ، وفائدة هذا التحليل أنه يعطينا فكرة عن مستقبل حدوث مرض السكر عند هذا المريض وهل سوف سيحتاج إلى تحليل منحنى السكر أو لا.
فإذا تجاوزت النسبة 140مجم بعد ساعتين من الأكل فهذا يدل على ان هناك خللآ في عودة السكر إلى مستواه الطبيعي.

5- تحليل منحنى تحمل السكر ( Glucose Tolerance Test)
ويختصر بـ ( GTT):

يجرى هذ التحليل عندما يكون هناك شك في الإصابة بمرض السكر، ويعطينا فكرة عن احتمال الإصابة بالسكر من عدمه.
عند إجراء التحليل لا بد أن يكون المريض صائمآ من 8 – 12 ساعة ، ثم نأخذ عينة دم وبول ثم يتناول المريض جرعة جلوكوز مقدارها 75 جرام ( أو 1 جم لكل كيلوجرام من وزن المريض) ثم نأخذ عينة دم وبول كل نصف ساعة لمدة 3 ساعات ونقيس السكر في كل عينة دم ، ونكشف عنه في كل عينة بول.

في المنحنى الطبيعي يظهر أن مستوى السكر الصائم من 70 – 110 مجم ، ثم يصل إلى أقصى درجة وهي 120 – 130 مجم بعد ساعة ونصف ثم يعود إلى مستواه الطبيعي مرة أخرى بعد 2 إلى 3 ساعات ، ويمكن ينخفض أقل من الطبيعي ثم يعود مرة أخرى لمستواه الطبيعي وذلك ما يسمى بـ " القذفة الأنسولينية" ( Insulin Shot) وسببها زيادة إفراز الانسولين في بعض الأشخاص.

في منحنى مريض السكر يظهر أن مستوى سكر الصائم أكثر من 130 ويتعدى 180مجم بعد ساعة ونصف ثم ينخفض مرة أخرى ولكن لا يصل إلى نقطة البداية في خلال ساعتين ونصف.

إذا لم يرجع مستوى السكر إلى مستواه الطبيعي في خلال 2 – 3 ساعات ، فهذا مؤشر لإمكانية الإصابة بالسكر مستقبلآ علمآ بأن سكر الصائم طبيعيآ.

6- الهيموجلوبين السكري ( Glycosylated Haemoglobin - HbA 1c)
الهيموجلوبين السكري عبارة عن بروتين (جلوبيولين) مرتبط مع الحديد في مجموعة ( Haem) وهذا البروتين ( الهيموجلوبين) مرتبط بسكر الجلوكوز وهناك أنواع عديدة من الهيموجلوبين ولكن ما يهمنا هو A1c لأنه يتميز بإرتباطه مع الجلوكوز، حيث ترتبط نسبة قليلة من الهيموجلوبين لا تتعدى 5 - 10%من الهيموجلوبين بجلوكوز الدم ويطلق على هذ الجزء المرتبط ( HbA1c).
نسبة ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين بعتمد على مستواه في الدم ، فكلما زادات نسبة الجلوكوز إزدادت نسبة       ( HbA1c)، ولكن هذا الارتباط يتم ببطء وينفك ببطء، ولا تتأثر نسبة السكر المحمولة عليه بالوجبات الغذائية ويعطينا مؤشرآ عن نسبة السكر في الدم في خلال فترة حياة كريات الدم الحمراء وهي حوالي 120 يومآ ونسبته الطبيعية تتراوح ما بين 5 - 8% ويزداد في مرض السكر في حالة عدم الانتظام في العلاج وكذلك في مرض السكر من النوع الاول إذا كان المريض في حاجة إلى زيادة جرعة الإنسولين.

7- الفركتوزامين ( Fructosamine):
يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15 - 20 يومآ السابقة للتحليل عند المريض بالسكر.
وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ، ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية.


(د) نصائح مهمة للمصاب بمرض السكري:
1-
وعي المريض لحقيقة مرض السكر هو أساس العلاج.
2-
إن إتباع الحمية الغذائية والقيام بالرياضة الجسمانية أهم دواء.
3-
يجب أن يسعى المريض بالسكر إلى الوصول إلى الوزن المثالي تدريجيآ الذي يحسب بطريقة تقريبية كالتالي ( طول القامة بالسنتيميتر يطرح منها 103 كجم للرجال أو 105 كجم للنساء) والطبيب هو الذي يحدد الوزن المثالي للمريض بحسب العمر، الجنس ، الطول ، الوزن، طبيعة العمل ، نوع مرض السكر.
4-
إن المشي يوميآ نصف ساعة مرتين أو إستعمال الدراجة الثابتة في المنزل أو القيام بحركات جسمانية ربع ساعة مرتين باليوم من غير إجهاد يساعد في خفض نسبة السكر في الدم.
5-
يفضل أخذ كأس كبير من الماء قبل الطعام أو شرب لتر ونصف من الماء يوميآ.
6-
يجب وزن الجسم وتسجيله اسبوعيآ لمراقبة الوزن ، ويجب أن يكون الأاكل في أوقات محددة وحسب نظام الوجبات اليومية دون إضطراب.
7-
يجب الإكثار من المواد التي تكثير فيها الألياف ( الخضراوات).

طباعة


روابط ذات صلة

   معلومات طبية مهمة عن غدة البروستاتا  
   نصائح لتقوية المناعة  
   المأكولات المفيدة لتقوية المناعة  
   وصفات لتقوية المناعة  
  النظام الغذائى المقوى للمناعة  
   15 طريقة لتقوية مناعة الجسم  
   لتقوية مناعة الأطفال  
   أطعمة يجب تناولها وأطعمة يجب تجنبها  
   للوقاية من مرض السرطان  
   لون الطعام مفتاحك لتقوية المناعة وتجنب الأمراض  
   كيف تخفض كوليستيرول الدم بدون أدوية ؟  
   الوصايا العشر للمصابين بارتفاع الدهون والكوليستيرول  
   الهالات السوداء حول العينين الاسباب والعلاج  
    
   كيف تقضى على رائحة الجسد الكريهة ؟\  
   الأرق الأسباب والعلاج  
   كل شىء عن الدم وأمراض الدم ج 1  
   كل شىء عن الدم وأمراض الدم ج 2  
   أضرار المشروبات الغازية  
   دواء فعال لعلاج الكرش  
   أسباب كبر البطن  
   علاج كبر البطن  
   للوقاية من خطر المحمول  
   اهم اعراض السرطان فى الرجل  
   الوصايا العشر لتجنب الأمراض  
   عشر عادات سيئة تدمر الدماغ  
  كيف تعرف أن أحد الفيتامينات ناقص لديك؟  
   اللاءات العشر من أجل صحة جيدة  
   الفوائد الصحية للجنس  
   الاطعمة الاربعة التى تساعد على خفض الكوليستيرول  
   ملف كامل عن مرض السكرى ج 1  
   ملف كامل عن مرض السكرى ج2  
   علامات الصحة الجيدة  
   ثمانى وسائل ذهبية للتخلص من سرعة القذف وبدون أدوية  


 
 

التعليقات : 0 تعليق

 

 

 

القسم الإسلامى

.

 

 

 

الثقافة العامة

.